MAMIfit es un equipo multidisciplinar. Esto significa que entre los profesionales que forman parte de nuestro equipo tenemos entrenadoras, nutricionistas, fisioterapeutas y matronas. Trabajamos de manera conjunta para poder asegurar la salud íntegra de todas las mujeres que se ponen en nuestras manos. Las que nos conocéis y os habéis puesto en contacto con nosotras en algún momento sabéis que siempre nuestra primera indicación antes de informaos sobre nuestras clases es que debéis tener un informe de valoración de suelo pélvico. Para que nuestras entrenadoras puedan trabajar acorde a los objetivos que las fisioterapeutas hayan planteado y poder buscar el mejor servicio acorde vuestras necesidades, es importantísimo tener una valoración por profesionales de la fisioterapia.
La fisioterapia tiene como objetivo mantener y recuperar la máxima funcionalidad y movilidad de los pacientes en sus actividades diarias. Los tratamientos se basan en el empleo de técnicas evidenciadas científicamente para recuperar el movimiento, las funciones físicas básicas y las funciones viscerales, después de haber sufrido una lesión. Además, la función de la fisioterapia no es solo la de tratar sintomatología después de un mecanismo lesional, sino que debe aplicarse de manera preventiva junto al entrenamiento especializado aplicado por los entrenadores para poder asegurarnos un estado de salud óptimo.
En resumen, el Ffsioterapeuta, al contrario de lo que se piensa, se encarga de prevenir y rehabilitar lesiones y educar a los pacientes.
La especialidad de la fisioterapia que se ocupa de la esfera urogenital es la especialidad en obstetricia y uroginecología. La fisioterapia de suelo pélvico se especializa en tratar disfunciones del suelo pélvico que puedan afectar a la correcta función de la micción y defecación, así como de la esfera sexual. El suelo pélvico y su correcto funcionamiento está íntimamente ligado a nuestra postura y a nuestra musculatura abdominal. Por ello, decíamos que una cistitis, unas hemorroides o un estreñimiento pueden venir derivadas de un mal funcionamiento abdominal o demasiada tensión en el músculo diafragma.
El Fisioterapeuta especialista en suelo pélvico es el profesional que empleará el razonamiento clínico para llegar a la causa original de un dolor perineal o una disfunción de las vísceras de la pelvis.
La herramienta más completa y útil para poder realizar un diagnóstico completo y encontrar la causa de lesión a nivel pelviperineal es la valoración de suelo pélvico.
¿En qué consiste una valoración de suelo pélvico en fisoterapia?
Una valoración por parte del fisioterapeuta tiene dos partes:
- La entrevista inicial.
En ella te preguntarán sobre tus hábitos de vida para poder plantear las hipótesis sobre cual es la causa original del problema. Posteriormente, estas hipótesis se comprobarán con la exploración física y por imagen (normalmente ecografía) y si el fisioterapeuta lo considera, te derivará a un médico especialista para que te pueda prescribir una prueba de imagen más detallada como resonancia magnética o radiografía.
Las preguntas de la entrevista irán en relación a:
- Los hábitos deportivos. Es importante saber si la actividad física que se realiza puede estar siendo excesiva o estar mal planificado y ser esta la causa de lesión.
- Hábitos miccionales – defecatorios. Es vital conocer cuantas veces vas al baño, si vas de manera natural o con suplementos, si tienes que apretar o va solo, si queda residuo postmiccional, duele, pica y un largo etc.
- Hábitos alimenticios. Tomar demasiada cafeína, poca agua, mucha fibra, poca fruta, demasiadas grasas… Todos estos hábitos alimenticios pueden generar un mal funcionamiento digestivo y de la función miccional y defecatoria. Además, nuestra alimentación afecta al estado de nuestros tejidos, de ahí la importancia del trabajo conjunto con nutricionistas.
- Hábitos sexuales. Ser eyaculador precoz, que te duela mantener relaciones en unas posturas sí y en otras no, no ser capaz de tener una erección, que no puedas alcanzar el orgasmo, que no puedas llegar ni siquiera a la penetración o que haya una inhibición del deseo sexual son síntomas de disfunciones específicas del suelo pélvico. Conocerlas ayudará al fisioterapeuta a poder realizar un diagnóstico más específico y poder elegir las mejores herramientas disponibles.
- Historial médico y profesión. Hay algunas profesiones más dadas a sufrir disfunciones perineales que otras. Una persona que pase mucho tiempo de pie cargando peso o mucho tiempo sentada en una mala postura, generara una serie de compensaciones posturales y musculares que pueden afectar a la esfera abdominopélvica. A su vez, en el caso de las mujeres, el historial obstétrico es muy importante, valorar el sufrimiento perineal que ha sufrido esa mujer en su embarazo o parto nos aportara mucha información imprescindible para el diagnóstico y la elección del tratamiento.
- La exploración física.
Es necesario continuar la valoración con una exploración física postural, del abdomen y del periné. Primeramente, se realizará una exploración visual, de la postura, del abdomen y de aspectos como el estado de la piel y las cicatrices de episiotomías, cesáreas o desgarros perineales. Después, se llevará a cabo una palpación de la musculatura abdominal. Se valorará el estado de la musculatura profunda abdominal para medir si existe diástasis, si los reflejos de activación del abdomen están activos y si el periné se contrae ante aumentos de la presión abdominal. Por último, se realiza una palpación intracavitaria vía vaginal. En esta se valora el estado de la musculatura pélvica, su tono, fuerza y reflejos, así como la estática visceral, para poder detectar las posibles causas mecánicas de incontinencia o prolapsos si los hubiera.
- Se realizan test de valoración de la musculatura del suelo pélvico.
En ellos se medirá la fuerza, resistencia, velocidad y la existencia de puntos de tensión o contracturas musculares. De esta manera, se conocerá la causa real de disfunción y se podrán marcar los objetivos de tratamiento adecuados.
Por último, es importante recordar que cada persona necesita una valoración específica que encaje con su entrevista e historia clínica. Según los datos obtenidos de la valoración se podrá realizar un tratamiento individualizado o derivar a otros profesionales del sector. Las valoraciones siempre se realizan desde un total respeto hacia la intimidad del paciente y no debe producir dolor.
En base a la valoración, el/la fisioterapeuta empleará técnicas manuales, electroterapia, técnicas visuales mediante biofeedback o ejercicio terapéutico para la reeducación postural y abdominoperineal en función de los datos obtenidos.
No podemos planificar entrenamientos sin conocer vuestro estado real y vuestra realidad en vuestro entorno.
Por tanto, sin este equipo multidisciplinar y sin el trabajo conjunto interprofesional no podemos asegurar que consigáis los objetivos por los que os ponéis en nuestras manos.
